绞痛的具体原因及其治疗
绞痛可由多种胃肠道疾病引起。本文将讨论最常见的几种疾病。

马绞痛（腹痛）的常见原因

肠壁因气体、液体或部分消化的食物而过度拉伸。

由于肠道移出正常位置，支撑肠道（肠系膜）的组织会产生张力。

胃或肠道有炎症或溃疡。

部分肠道血流量减少，通常是由于疝气或肠道严重扭曲造成的。

炎症会波及整个肠壁或肠道覆盖层。

肠道和/或其血液供应被饲料、沙子（如果马在土壤为沙质的地面上喂养）、寄生虫或其他异物阻塞。

大肠内形成了肠石（岩石状的物质结石）。

原因不明或未知


胃膨胀和破裂
过多的气体或肠梗阻会导致胃膨胀。这也可能是食用过多可发酵饲料（如谷物、茂盛的草或甜菜渣）引起的。如果不及时治疗，胃破裂会迅速发展为胃破裂。症状包括严重的腹痛、心率加快和干呕。一旦胃破裂，马可能会表现得轻松或沮丧。如果及时发现并治疗，生存前景通常很好，但胃破裂是致命的。

小肠或大肠阻塞
如果小肠或大肠受阻，可能会出现绞痛症状。预后取决于位置，如果治疗延迟，情况可能会恶化，因此快速诊断和治疗至关重要。

导致小肠阻塞的最常见情况是肠梗阻（食物或其他物质堵塞肠道）。它与食用沿海百慕大干草和感染穿叶绦虫有关。幼马在驱虫后，小肠可能会受到蛔虫寄生虫嵌塞的影响。肠套叠（一段肠道套入相邻段肠道）也会导致小肠梗阻，尤其是在 3 岁以下的马中。在大肠中，梗阻的根本原因并不总是已知的，但也与粗饲料、饮水不足和牙齿疾病有关。在某些地区，沙子可能是导致肠梗阻和绞痛的原因。如果牧草不足并且马在地上喂食，则尤其如此。沙子可能会在大肠中堆积并最终导致堵塞。与其他品种相比，摩根马、阿拉伯马和阿帕卢萨马发生盲肠嵌塞的风险更高。肠梗阻也可能因其他肠道疾病或长期住院而发生。盲肠梗阻通常发生在 8 岁以上的马身上。

小肠嵌塞的马匹的症状包括轻度至重度腹痛、肠鸣音减弱、胃反流和心率加快。由于马匹的状况可能保持稳定，疼痛可能一开始很轻，因此许多患有这种疾病的马匹不会立即接受手术。这种疾病通常需要手术，但如果及早发现，可以用液体、止痛药和矿物油治疗。手术后可能出现肠道收缩不正常的情况。腹部粘连（见下文）是另一种潜在的并发症。

相比之下，大肠嵌塞的马匹可能表现出更轻微的症状，通常不需要手术。几乎所有患者对泻药、液体和止痛药的反应都很好。但是，如果阻塞发生在降结肠，通常需要手术。大肠嵌塞的马匹的治疗前景良好，超过 95% 的马匹可以存活。对于盲肠嵌塞的马匹，存活率为 60% 至 80%，具体取决于它们是接受药物治疗还是手术治疗。

粘连
粘连是腹部器官之间的纤维连接。它们通常会影响小肠​​。粘连是腹部损伤（如手术、肠道长期膨胀、炎症或寄生虫幼虫迁移）的结果。它们会挤压或扭结肠道，导致阻塞。症状包括轻微的复发​​性绞痛到严重的持续性疼痛。治疗包括手术切除纤维组织和受影响的肠道部分。也可以使用药物来减少新粘连的形成。然而，粘连经常复发，粘连严重的马的长期前景不佳。

小肠炎症
小肠第一部分发炎是马的一种疾病，但人们对其了解甚少。这种疾病有多种名称，包括近端肠炎-空肠炎、前肠炎和十二指肠炎-空肠炎。美国东南部和东北部以及英格兰和欧洲大陆均有报道。肠壁内可能有液体或出血，在更严重的情况下，组织坏死。这种疾病在 20 世纪 80 年代的美国更为常见，但现在发生的频率和严重程度都降低了。

不同程度的腹痛是该疾病最常见的症状。治疗可以是药物治疗（例如放置胃管并输液、止痛药和其他药物）或手术治疗。大约一半的病例是致命的。蹄叶炎或蹄部炎症是一种常见并发症，大约 25% 的受感染马匹会出现该并发症。

脂肪瘤
脂肪瘤（良性脂肪瘤）引起的绞痛有时见于 10 岁以上的马。如果肿瘤通过茎部附着在腹部的结缔组织上，则可能会缠绕肠道的一部分，从而切断血液供应。症状可能包括抑郁和严重的腹痛，病情会迅速恶化。治疗需要通过手术切除肿瘤以及肠道的任何受损部分。如果问题在早期发现，前景良好，但如果在症状恶化之前不进行手术，康复的机会就很渺茫。

小肠或大肠扭转或移位
肠扭转（肠扭转，有时也称为扭转）是指肠道围绕其与腹壁的连接处旋转。这会减少肠道的血液供应，导致绞痛。患有这种疾病的马会感到疼痛，心率加快。快速脱水是由于液体进入胃和肠道造成的。马的病情可能会迅速恶化。

小肠的部分可能会被困在肠系膜裂口（连接肠道和体壁的结缔组织内的缺陷）或网膜孔（肝脏和腹部主要血管之间的自然开口）内。症状可能不明显，疼痛程度从轻微到严重不等。这些卡住需要手术来纠正。如果手术迅速进行，前景良好。然而，症状不明显可能会延迟手术并使前景恶化。

大肠可能会发生移位（但不扭转），也会导致阻塞。当左结肠的部分或全部移位到肾脾韧带（肾脏和脾脏之间的解剖连接）上时，会发生左背移位。当左结肠被卡在盲肠和体壁之间时，会发生右背移位。其中一些马的结肠部分也可能扭转。大肠移位的马通常不会像扭转的马那样迅速恶化。

大肠移位通常可以通过药物治疗。根据结肠的位置，治疗方法可能包括禁食、输液和止痛药、慢跑或骑马滚动，或使用其他药物。也可能需要手术来重新定位结肠，尤其是当疼痛严重或出现扭曲时。

肠扭转需要手术来纠正肠的位置。如果肠因长期缺乏血液供应而受损，可能还需要切除部分肠。如果在病情发生后能及时发现并治疗，恢复的前景是好的。粘连（见上文）可能是一种并发症，尤其是如果病情持续很久。大肠扭转在多达 20% 的病例中可能会复发，但进行结肠固定术（将结肠连接到腹壁的外科手术）可能会减少复发。

腹股沟疝
腹股沟疝（通常称为阴囊疝）是指肠道从腹部进入腹股沟管，腹股沟管连接睾丸和腹部。它们发生在雄性马身上，通常是在交配、创伤或剧烈运动后。如果腹股沟开口足够大，部分肠道可能会被卡住，从而引起绞痛。疝气在田纳西走马、美国鞍马和标准马身上最为常见。如果这种状况持续了几个小时以上，马的病情会迅速恶化。如果疝气发生在过去的几个小时内，兽医可能会将疝气推回腹壁（称为减少疝气）。否则，手术是常规治疗方法，可能需要切除患侧的睾丸，如果肠子损伤严重，还要切除一部分肠子。存活几率似乎取决于品种，标准马的存活几率较高，而田纳西走马的存活几率一般到较差。据推测，这是因为患有腹股沟疝的田纳西走马种马几乎没有疼痛的迹象，这可能会延迟对问题的识别和治疗。

肠石
肠石是由磷酸镁铵晶体组成的硬块，在马的大肠中异物（例如一根电线、石头或钉子）周围形成。肠石可能单独出现或成群出现，常见于美国某些地区的马匹，包括加利福尼亚州、西南部、印第安纳州和佛罗里达州。大多数患有肠石的马匹年龄在 10 岁左右；4 岁以下的马很少受到影响。肠石常见于阿拉伯马。与肠石形成相关的一个常见因素可能是食用苜蓿干草，这会导致大结肠中的 pH 值升高以及钙、镁和硫的浓度增加。

许多患有这种疾病的马都有反复绞痛的病史，这可能表明肠石已导致大肠部分或暂时阻塞。根据肠石的位置，马可能会感到剧烈疼痛。心率和呼吸频率增加，粘膜可能呈苍白或粉红色。一般来说，兽医在直肠检查时会发现肠道膨胀，但通常无法感觉到肿块。在问题常见的地区，可以使用 x 射线来识别肠石。

治疗包括手术，以减轻肠道压力并去除结石。治疗效果非常好。据该病常见地区的兽医报告，该病的存活率为 95%。