马绞痛
多年来，绞痛已成为导致马匹腹痛的各种疾病的广义术语。由于它是如此宽泛，它被用来指代病因和严重程度差异很大的疾病。兽医对马匹消化系统结构和功能的了解是诊断和适当治疗绞痛病例的关键（见本页表格：兽医对患有绞痛的马匹的检查）。

绞痛最常见的症状是前脚反复用蹄子刨地、回头看侧腹、卷起上唇并拱起脖子、反复抬起后腿或踢腹部、躺下、左右滚动、出汗、伸懒腰好像要小便、排便费力、腹部膨胀、食欲不振、抑郁和排便次数减少。患有绞痛的马很少会表现出所有这些症状。虽然这些症状是腹痛的可靠指标，但它们并不能表明消化系统的哪个部分受到了影响。

只有在对马进行全面检查后才能进行诊断和治疗，包括回顾其之前的问题或治疗史。应确定绞痛的位置和原因。可能导致绞痛的疾病有很多（请参阅绞痛的常见原因在下面的方框中）。因此，您的兽医可能会根据最可能的诊断开始治疗，然后在必要或可能的情况下再做出更具体的诊断。您可以提供的信息包括绞痛发作的持续时间和进展速度、疼痛的严重程度、是否排出粪便以及对任何提供的治疗的反应。同样重要的是提供马的驱虫史（时间表、治疗日期、使用的药物）、最后一次拔牙的时间、饲料或水的种类或数量是否发生变化、任何咬马槽行为史，以及绞痛发作时马是处于休息还是运动状态。马的年龄也很重要，因为许多疾病更容易在某些年龄段发生。

桌子
兽医对患绞痛的马进行检查治疗
患有绞痛的马可能需要手术，也可能不需要手术。几乎所有的马都需要某种形式的医疗，但只有那些肠道有某些机械性阻塞的马才需要手术。治疗类型取决于绞痛的原因和疾病的严重程度。如果马似乎只有轻微的疼痛，并且心脏和循环系统功能正常，则可以使用药物或其他非手术方法治疗马，并评估其反应。在某些情况下，可以使用超声检查来评估非手术治疗的有效性。如有必要，可以使用手术进行诊断和治疗。

如果发现有干燥、消化食物导致肠梗阻的证据，治疗的主要目标是补充水分并清除肠内容物。如果马有剧烈疼痛，并且有血液中水分流失的迹象（心率过快和粘膜变色），治疗的最初目的是缓解疼痛、恢复组织血液供应，并纠正血液和体液成分的任何异常（例如 pH 值或电解质水平异常）。

如果怀疑肠壁受损，可以服用特定药物来预防或抵消离开肠道并进入血液的细菌毒素（称为内毒素）的不良影响。如果有证据表明绞痛发作是由寄生虫引起的，治疗的首要目标之一就是消灭寄生虫。

缓解疼痛
大多数绞痛病例的疼痛程度较轻，只需服用止痛药即可。如果认为绞痛的病因是肠肌痉挛或肠道某部分气体过多，则通常采用这种治疗方法。如果疼痛是由更严重的情况引起的，例如肠扭转或移位，一些较强的止痛药可能会掩盖有助于诊断的体征。出于这些原因，在可能的情况下，应在给药前进行彻底的身体检查。但是，由于患有严重绞痛或疼痛的马匹可能会伤害自己并对附近的人造成危险，因此通常必须先服用止痛药。此外，许多问题不太严重的马匹可能需要止痛，直到其他治疗方法发挥作用。

您的兽医会选择一种最不会引起副作用或改变马匹态度的止痛药。例如，消炎药、同样能减轻疼痛的镇静剂和麻醉药。虽然止痛通常由药物提供，但可以通过其他方式减轻疼痛。例如，兽医在诊断过程中使用胃管也会去除由于小肠阻塞而积聚在胃中的任何液体。去除这些液体不仅可以缓解胃膨胀引起的疼痛，还可以防止胃破裂。

流体处理
许多患有绞痛的马匹都受益于液体治疗，以防止脱水并维持肾脏和其他重要器官的血液供应。液体可以通过胃管或静脉导管输注，具体取决于特定的肠道问题。可能需要静脉输液几天，直到肠道功能恢复，血液电解质（盐）浓度平衡，马匹可以通过饮水来满足其液体需求。

防止细菌内毒素
内毒素是某些细菌外壳的一部分。当细菌死亡或快速繁殖时，就会释放内毒素。通常，内毒素包含在肠道内，但如果肠道内壁受损，它们就会逸出到腹腔或血液中。内毒素会引发炎症反应（通常称为内毒血症），包括发烧、抑郁、血压降低、血液循环受损、血液凝固异常，最终导致死亡。一种治疗方法是使用抗体或旨在中和内毒素的药物。这种治疗的有效性仍在研究中，一些研究发现有益，而另一些研究则没有发现。其他治疗方法包括抗炎药物和某些抗生素。在绞痛的情况下，您的兽医将警惕肠道内壁损伤和由内毒素引起并发症的可能性。

肠道润滑剂和泻药
马匹绞痛的常见原因是干燥的消化食物（有时还混有沙子）阻塞大肠。在大多数情况下，通过胃管注入的润滑剂或粪便软化剂会软化堵塞的物质，使其排出。在此过程中通常会注入静脉输液。在阻塞物软化期间，通常需要给马匹戴上口套，以防止饲料进一步堵塞。药物包括矿物油、二辛基磺化琥珀酸钠（一种类似肥皂的化合物）和洋车前子亲水胶体（也存在于人类使用的一些纤维产品中的一种成分）。洋车前子与水混合后会形成明胶状物质，将摄入的食物沿着消化道运送。生活在沙地环境中或持续发生肠梗阻的马匹可按照兽医的指示在饲料中添加车前草粉，以帮助预防肠梗阻。

刺激肠道收缩的强效泻药通常不用于治疗肠梗阻，事实上，这可能会使问题恶化。如果肠梗阻在 3 至 5 天内没有开始消退，可能需要进行手术以去除梗阻物质。

驱虫治疗
大型血虫的幼虫，尤其是普通圆线虫，会干扰血液流向肠道，从而引起绞痛。常规使用驱虫药减少了这种曾经很常见的绞痛的发生。小圆线虫幼虫造成的肠道损伤也可能导致绞痛、腹泻和体质下降，尤其是在幼马中。肠道绦虫Anoplocephala perfoliata感染也与肠道堵塞有关。感染寄生虫的马需要用驱虫药治疗。疼痛或肠梗阻等并发症也必须得到适当治疗。

然而，在服用驱虫药后偶尔会发生肠道堵塞，尤其是在驱虫史不足的幼马身上。当对马蛔虫非常有效的驱虫药导致大量瘫痪的蠕虫阻塞小肠时，就会发生这种情况。一些受感染的马可能对药物治疗（液体和肠道润滑剂）有反应，而其他马可能需要手术来缓解堵塞。您的兽医可以推荐适当的驱虫方案，以尽量减少这种情况在同一场地上其他马身上发生的可能性。

外科手术
通常情况下，如果机械性阻塞无法通过医学手段纠正，或者阻塞还干扰了肠道血液供应，则需要进行手术。除非迅速进行手术，否则后一种情况会导致马匹死亡。偶尔，对于长期绞痛且常规医疗治疗无效的马匹，需要进行手术来诊断问题。

疼痛剧烈且对止痛药没有反应的马通常需要手术。但是，一些疼痛轻微或中度的马也可能需要手术，兽医将根据体检结果做出判断。

患有绞痛的马匹进行手术的一些常见指征包括：

无法控制的疼痛

从胃管中抽取了超过 4 升的液体

听诊器听不到肠鸣音

腹部液体样本异常

直肠检查发现肠梗阻或移位的证据

如果需要手术，必须及时进行手术，以确保最大成功率和存活率。这通常需要转诊至设备齐全的马科动物外科医生处。根据损伤的原因和程度，术后护理可能包括静脉输液、抗生素、抗内毒素抗体、消炎药或其他药物。每匹马的治疗均根据其对手术的反应和并发症的发展情况进行单独处理。

绞痛的结果
接受手术治疗绞痛的马匹的存活率为 50% 至 80% 以上。您的兽医可以根据体检结果对您的马匹的可能结果提供见解。一般而言，腹痛轻微的马匹存活率最高，腹痛严重的马匹存活率最低。肠胀、腹鸣消失、黏膜呈红色或心血管功能受损（如低血压）的马匹往往比没有这些症状的马匹情况更糟。